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          麻醉科完成醫院首例“術中喚醒”術

          助力清醒開顱下膠質瘤切除

          來源:麻醉科 發布時間:2023-03-30 17:05:37 

          開顱腫瘤切除術是在全麻插管控制呼吸下完成的手術。3月29日,在麻醉科和神經外科通力合作下,麻醉科完成醫院首例“術中喚醒”術,助力清醒開顱下膠質瘤切除。

          患者女性,44歲,診斷右頂部低惡度膠質瘤,擬在全麻氣管插管控制呼吸下完成腫瘤切除術。秉承完整切除腫瘤、對患者損傷降到最低的理念,神經外科許彥鋼主任醫師團隊細致研究,制定周密方案,計劃在術中喚醒,保證患者清醒可以完成指令性動作(此腫瘤位于運動區)而不煩躁亂動,并將這一要求與麻醉科楊瑞主任溝通。楊瑞主任接受了這一挑戰,組織團隊展開研究并制定麻醉方案,術前與患者及家屬反復溝通,向患者詳細說明手術中的工作及注意事項,打消患者顧慮,爭取患者積極主動配合。

          3月29日早上8點,患者進入手術室,楊瑞主任反復與患者溝通,充分表面麻醉后經鼻氣管插管,在麻醉深度BIS的監護下,根據需要喚醒的時間合理、巧妙地使用吸入、靜脈及肌松藥等麻醉藥物。在BIS值78-80時呼喚患者姓名,患者睜開眼睛,按指令做握拳、張開等動作并活動了腿部及雙足腳趾。整個過程患者非常安靜配合,之后在清醒鎮靜下順利切除腫瘤,止血徹底后再次對患者的神經功能進行了測定,并引導患者完成指令性動作:比劃1、2、3,豎起大拇指,伸舌及張嘴等,之后進入常規的麻醉程序,手術順利完成。

          “喚醒麻醉腦功能區腫瘤切除術”又稱為“清醒麻醉下腦功能區腫瘤切除術”,是麻醉科和神經外科的前沿技術,不僅需要精確的麻醉技術,而且對氣道管理技術和術中監護水平也有較高的要求,需要神經外科、麻醉醫生、手術護士、神經電生理醫師的共同配合才能完成。后續,我院將繼續以MDT多學科聯合診療為契機,通力合作,相互配合,總結經驗,加快臨床技術創新,為患者提供更優質、安全的診療服務。


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