醫學營養治療（medical nutrition therapy，MNT）是糖尿病綜合治療的基礎，是糖尿病病程中任何階段預防和控制都必不可少的措施。MNT是根據患者的醫學狀況、生活方式和個人因素制定的個體化營養處方，是糖尿病管理中不可或缺的一部分，包括營養評估、診斷、干預以及持續監測以支持長期的生活方式改變，并根據需要修改干預措施。糖尿病的醫學營養治療流程如下圖。

下面我們來逐一看看醫學營養治療中營養相關要素對糖尿病的影響。

合理攝入能量是預防糖尿病的發生以及2型糖尿病患者營養治療的基礎。建議實行個體化能量攝入，既要調整能量攝入把體重控制在合理范圍并改善不同疾病階段的代謝狀況，又要符合中國居民膳食推薦攝入量以獲得在成人、兒童青少年及妊娠期等不同情況下各種營養素合理攝入，預防營養不良。能量推薦攝入標準均建議采用通用系數方法，按照每天25~30 kcal/kg IBW計算能量攝入，再根據身高、體重、性別、年齡、活動度、應激狀況調整為個體化能量標準。

對糖尿病患者而言，碳水化合物、脂肪及蛋白質等宏量營養素并無廣泛適用的最佳供給比例，需在總能量控制的前提下根據患者的代謝狀態（如血脂、腎功能等）進行個體化設定。糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜為45%~60%，全谷物碳水化合物替換部分精制谷物有利于血糖、血脂和體重的控制。推薦每日膳食總脂肪供能占總能量的20%~35%。強調脂肪的質量重于比例，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，建議飽和脂肪酸攝入量不超過總能量的12%，反式脂肪酸不超過2%，適當增加多不飽和與單不飽和脂肪酸取代部分飽和脂肪酸。腎功能正常的糖尿病患者蛋白質攝入宜占總能量的15%~20%。

膳食結構是一個地區居民長期形成的食物種類、數量、比例的組合。推薦采取平衡膳食為指導的糖尿病飲食模式，在保證宏量營養素的供能比適宜的前提下，根據代謝目標、合并癥、飲食習慣、文化背景等進行個體化推薦。

營養教育在糖尿病一、二、三級預防中均發揮著重要作用，包括延緩糖尿病發生、改善并發癥。醫學營養治療是糖尿病自我管理教育的重要內容之一，實施個體化管理目標和治療方案，應考慮患者的年齡、文化程度、工作狀況、身體活動、飲食習慣、家庭及社會支持狀況和文化水平等諸多因素。

總之，對于糖尿病患者來講，醫學營養治療能夠幫助患者有效控制血糖水平，減少胰島素用量，減少感染及并發癥的發生，減少住院時間，提高患者生活質量。

溫馨提示：廣大糖尿病患者朋友可到臨床營養科門診就診，住院患者可聯系臨床營養科醫師進行營養會診。

[參考文獻]中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理分會,中國營養學會臨床營養分會,中華醫學會糖尿病學分會,中華醫學會腸外腸內營養學分會,中國醫師協會營養醫師專業委員會.中國糖尿病醫學營養治療指南（2022版）[J].中華糖尿病雜志,2022,14(9):881-933.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20220704-00324.