老年人群（年齡≥65歲）營養不良是臨床常見的老年綜合征。據報道，不同生活環境中老年人群營養不良患病率不同，獨居老年人營養不良發生約為10%，而高達2/3的住院老年人存在營養不良或營養風險。營養不良對老年人群具有顯著危害，有研究表明，膳食因素、營養狀況均與老年人認知障礙具有緊密相關性。營養不良老年患者常合并肌肉減少癥和衰弱，加劇患者不良的臨床結局，也給醫療資源帶來較大的負擔。因此，如何向老年人提供及時、恰當、充足的營養支持，包括足量的食物和液體，防治營養不良是重要的公共健康問題。

1、老年人營養風險的常見因素。

老年人營養不良的核心機制：營養攝入減少、高消耗狀態及營養素生物利用度下降。常見的因素：a、攝入減少：食欲下降、吞咽困難、食物缺乏、日常生活活動能力依賴、功能下降、準備/制作食物困難等；b、營養素需求增加：慢性炎癥、活動增加、震顫、機體代謝率上升等高消耗狀態；c、營養素利用率下降：腹瀉、惡心、嘔吐、消化吸收障礙等；d、其他誘因：衰老、疾病相關因素，心理相關因素(焦慮、抑郁、情緒問題、精神疾病等)以及社會學因素(貧困、喪偶、獨居、社會支持不足等)。

2、老年人營養不良的干預建議：

（1）營養教育：應廣泛開展營養教育，"知識—態度—行為"模式是有效的實踐方法；合并多種慢性疾病的老年人是營養教育關注的重點，應根據老年人所罹患的不同疾病給出不同的營養教育及干預策略。我國老年人群營養不良負擔重，同時其營養知識水平及健康素養現狀普遍不理想，對于營養風險、膳食營養、營養治療等知識的了解仍十分匱乏。營養教育的開展方法多種多樣。a、針對住院或入住療養院的老年人，應常規進行營養篩查與評定，可以由專門的營養團隊進行規范且個性化的營養膳食管理與宣教。b、在家庭/社區中，營養教育應以合并多種慢性疾病的老年人作為關注的重點。c、營養教育的開展形式可根據老年人的不同特點進行，包括開展不同形式營養宣教(如實地宣講、實物演示、發放營養知識音像制品或宣傳資料、編寫歌曲等)、規律隨訪、營養師家訪等。此外，也應根據老年人所罹患的不同疾病給出不同的營養教育及干預策略，如對老年糖尿病患者講解糖尿病營養學知識并制定個性化飲食方案，對老年高血壓患者宣傳防治高血壓飲食模式，建議骨質疏松老年人進行有效的鍛煉配合口服補充維生素D等。

（2）膳食指導及膳食優化：應注重膳食指導及膳食優化，改善老年人群的膳食質量；膳食強化是有效的營養干預措施，應針對不同人群的不同特點調整食物的質地與性狀。充足、合理膳食是維持老年人身心健康的基礎。老年人由于機體功能下降、咀嚼吞咽能力減弱等原因，準備食物及獨立進餐能力下降，進餐時間延長，經口攝入逐漸減少，長期可能進展為營養不良。a、豐富的食物種類、良好的口味、鼓勵共同進餐、充足的進餐時間、良好的就餐環境、適當的用餐協助(如協助放置餐盤、切割食物)等均有助于保證老年人的膳食攝入。b、餐間增加零食、小食、點心等對于增加能量和蛋白質的攝入、改善營養狀況也有積極作用。c、膳食強化是指使用自然食物或特殊營養制劑來增加膳食和飲水的營養密度，從而在進食相似食物量情況下增加營養素的攝入。自然食物可以選擇雞蛋、奶油、黃油、牛奶、酸奶、果汁、果泥等，特殊營養制劑可以選擇乳清蛋白粉、腸內營養制劑等，口服營養補充劑有其方便快捷、營養素全面等優點，可在專業營養醫師的指導下選擇和使用。d、對于存在咀嚼困難或吞咽障礙的營養風險或營養不良人群，食物性狀、質地的調整可以彌補吞咽功能不足，維持充足的營養攝入。如將固體食物打碎形成糊狀或泥狀；通過添加增稠劑將湯食、飲品改造成為不同粘稠度的食物以便于吞咽；或者通過調整烹飪方式將食物調整為不同的性狀，如雞蛋的烹飪可以根據患者的需要制作成水煮蛋、荷包蛋、炒雞蛋、蒸水蛋等不同形式。

（3）尋找專業的營養支持治療：營養支持是一種醫學治療手段，門診及住院的老年患者可通過專業的多學科營養支持醫療團隊，在綜合倫理及家屬意見后，通過多種方式充分評估和制定個體化老年人群的營養支持方案，進行綜合營養管理及干預，提高營養不良及營養風險防治工作質量，改善老年人群的功能狀態及生活質量。

（4）運動康復訓練：在全面評估患者的健康和身體狀況的前提下，鼓勵在充足的營養支持基礎上進行體育鍛煉，并制定個性化運動方案。運動康復訓練有助于維持或改善肌肉質量和功能。a、在開始運動訓練前，由于老年人通常多病共存(如同時存在心血管疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病等)，在制定運動干預處方時特別需要考慮和評估患者的身體狀況，建議在老年?？漆t生指導下由專業的物理康復師指導制定運動康復處方。b、運動頻率：建議2~3次/周。c、運動強度：推薦中等強度運動訓練。d、持續時間：每次總訓練時長建議30~45分鐘。e、運動類型：運動訓練類型包括平衡及柔韌性訓練(八段錦、太極拳等)、抗阻運動(自重訓練、啞鈴、彈力帶等)以及有氧運動(步行、慢跑、騎車等)。以上建議的b、c、d、e需根據個體制定，避免盲目執行導致不良后果，影響生命質量。